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La cocaïne.

- Usage plurimillénaire des feuilles de cocaïer en Amérique du Sud.
- Cocaïne isolée en 1857.
- Absorption nasale (sniffing), orale, inhalation, IV donc concentration Intra cérébrale très forte;
- Anesthésique local et vasoconstricteur (risques de perforation de la cloison nasale), Hypertension, tachycardie, dépression respiratoire.
- Très fort psychostimulant euphorie, excitation et hallucinations (manifestations de l’effet récompense très liées à l’environnement et â l’affect) (durée: 15 à 30 mm).
- Ensuite lassitude, fatigue, apathie et dépression.
- Surdose : accidents cardiovasculaires, cérébraux, convulsions, arrêt respiratoire.

- En chronique : essoufflement, syncope, crises convulsives, perte de poids et d’appétit, tremblements, impuissance.
Au niveau psychologique, fort désordre et psychose : troubles du langage (aphasie, bégaiement), de la mémoire, de la perception et du jugement, délire de persécution, crises de panique, comportement violent et incontrôlable de plus, risques très élevés d’aliénation familiale et sociale, isolement et dépression. Traitement long, difficile et onéreux.
- Dépendance psychique importante (euphorisant, induction de la récompense et du plaisir).
- Peu de dépendance physique.
- Tolérance marquée (augmentation Importante des doses => 1 gr par séance).

Neurobiochimie de la cocaïne:

Dans les processus de communication inter synaptique normal observés dans les régions cérébrales riches en dopamine (zones de récompense), la dopamine est libérée par les neurones dopaminergiques, où elle peut se lier aux récepteurs dopaminergiques des autres neurones donc stimulation des phénomènes de récompense.
Normalement la dopamine est recapturée dans le premier neurone par une protéine transportrice de dopamine.
Si la cocaïne est présente, elle s’attache au transporteur de la dopamine et bloque le processus de re-capture normal, aboutissant à une augmentation importante de la quantité de dopamine dans la synapse, ce qui contribue aux effets agréables de cocaïne et à l’explosion des sensations liées à la récompense.

Les effets à court terme de l’usage de cocaine	Les effets à long terme
Energie et vigilance mentale accrues Appétit diminue Fréquence cardiaque accrue Vasoconstriction Augmentation de la température corporelle Pupilles dilatées	Irritabilité et troubles de l’humeur Agitation Paranoïa Hallucinations auditives

- Le CRACK (cocaïne base fumée) a une action euphorisante très rapide mais brève (10 mm) nécessitant des prises rapprochées et une dépendance psychique rapide.

o La prise répétée du crack rend agressif et violent, dépressif et suicidaire ==> Les risques de violences sont plus élevés avec le crack qu'avec l'héroine.
o Risques d’emphysème pulmonaire, de convulsions et de de cardiaque.

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